Når noen har en ulykke eller en hard påvirkning, kan vi se alvorlighetsgraden av tilstanden hans fra to ting, nemlig fysisk og bevissthetsnivået. Fra den fysiske siden kan vi med blotte øyne se mengden blod som kommer ut, eller størrelsen på såret. I mellomtiden, når det gjelder bevissthetsnivå, måling ved hjelp av Glasgow Coma Scale (GCS) er vanligvis gjort. GCS er en skala som brukes av medisinsk personell, for å se en persons bevissthetsnivå basert på responsen gitt av pasienten. Med GCS kan leger vurdere hvor alvorlig en reduksjon i bevissthetsnivået en pasient opplever er. GCS kan også avgjøre om en pasient har gått i koma eller ikke. GCS er mye brukt av medisinsk personell fordi denne metoden er enkel, pålitelig, og resultatene er i tråd med behandlingsmålene som skal oppnås.
Mer om GCS for å måle bevissthetsnivå
Målinger ved bruk av GCS utføres av medisinsk personell for å se bevissthetsnivået til pasienter som har fått hjerneskader på grunn av støt. På en måte utføres denne målingen for å bestemme alvorlighetsgraden av skaden pasienten har påført. Pasientens bevissthetsnivå vurderes ut fra tre aspekter, nemlig øyerespons eller evne til å åpne øyne, verbal eller stemmerespons eller pasientens evne til å snakke, og motorisk respons eller bevegelse eller pasientens evne til å bevege seg basert på instruksjoner. Hvert aspekt scores med en poengsum på 1 for det dårligste, opptil 4 på øyet, 5 på det verbale og 6 på det motoriske, for det beste.1. Øyeresponssjekk
Verdiene gitt for å se øyerespons er som følger.- Verdi 4: Pasienten kan åpne øynene spontant, med blinking.
- Verdi 3: Pasienter kan åpne øynene etter å ha mottatt en lydstimulus som et skrik eller en samtale.
- Verdi 2: Pasienten kan bare åpne øynene etter å ha mottatt en smertefull stimulans som en klype.
- Verdi 1: Pasienten kan ikke åpne øynene i det hele tatt selv om han har fått ulike stimuli
2. Stemmeresponssjekk
Verdiene gitt for å se stemmeresponsen er som følger.- Verdi 5: pasienten kan snakke godt og dirigert.
- Verdi 4: Pasienten er forvirret over samtaleretningen, men er likevel i stand til å svare på spørsmål.
- Verdi 3: pasienten kan ikke gi et passende svar, kan bare gi ord som fortsatt kan forstås, ikke i form av setninger.
- Verdi 2: Pasienten kan ikke uttale ord tydelig, høres bare ut som et stønn.
- Verdi 1: Pasienten er helt stille og kan ikke lage en lyd.
3. Bevegelsesresponsmåling
Verdiene gitt for å se responsen til bevegelsen er som følger.- Verdi 6: Pasienten er i stand til å utføre bevegelser som anvist.
- Verdi 5: Pasienten kan bevege seg på en kontrollert måte når en smertefull stimulans mottas.
- Verdi 4: Pasienten kan bevege seg refleksivt bort fra kilden til den smertefulle stimulansen.
- Verdi 3: pasientens kropp bøyer seg stivt, slik at den bare beveger seg litt når den mottar en smertefull stimulans.
- Verdi 2: Hele pasientens kropp er stiv, slik at responsen som gis på smertefulle stimuli er nesten ikke-eksisterende.
- Verdi 1: absolutt ingen respons på smertefulle stimuli.
Å lese bevissthetsnivået fra GCS-resultatene
For å vurdere pasientens bevissthetsnivå vil resultatene av hver respons summeres. En poengsum på 3 er dårligst og en poengsum på 15 er best. Pasienter med en GCS-score på 3-8 kan kategoriseres i koma. Jo lavere GCS-verdien er, desto mindre sannsynlig vil behandlingssuksessen være. Pasienter som har høye GCS-verdier, har et større potensiale for bedring. Pasienter med GCS-verdier som kun varierer fra 3-5, har en dødelig tilstand, spesielt hvis pupillen i øyet ikke lenger er i stand til å bevege seg.GCS for å måle et barns bevissthetsnivå
GCS kan ikke brukes til å måle bevissthetsnivået hos barn under 5 år. Fordi verbale svar vil være vanskelige å gjøre, selv om barnet er friskt. Av denne grunn, hos pediatriske pasienter, utføres måling av bevissthetsnivået med modifikasjoner av GCS-verdien. Vurdering av øye- og motoriske responser hos barn, skiller seg ikke fra voksne. Forskjellen i vurdering ligger i den verbale responsen. Verdien som gis for å se øyerespons hos verbale pasienter, er som følger.- Verdi 5: barnet kan lage lyder og pludre som vanlig.
- Verdi 4: barnet gråter og ser forvirret ut.
- Verdi 3: Barn gråter når de får en smertefull stimulans.
- Verdi 2: Barnet sukker bare litt når det gis en smertefull stimulans.
- Verdi 1: barnet ga ikke noe svar.
Begrensninger for måling av bevissthetsnivå ved bruk av GCS
Selv om det ofte har blitt brukt til å måle bevissthetsnivået, har GCS-systemet fortsatt mange mangler, som for eksempel følgende.- Språkbegrensninger, som kan gjøre verbal vurdering vanskelig
- Nivået av intelligens som sannsynligvis vil være partisk i verbale svar og svar på instruksjoner
- Hørselstap, som kan gjøre lydstimulering vanskelig.
- Begrensningene til pasienter som er i kuvøsen eller ikke kan snakke, slik at evalueringer tvinges til kun å utføres på øye- og motoriske responser.
- Måling av GCS er vanskelig hvis pasienten har blitt bedøvet eller bedøvet og allerede er lammet.
- Det var en forstyrrelse i pasientens kropp tidligere, som gjorde at motoriske reaksjoner ble hemmet.