Beregning av forskjellen i betaling for sykehusinnleggelse som må dekkes av BPJS-pasienter

Sykehusinnleggelse er noen ganger uunngåelig når du lider av visse sykdommer. Denne uventede tingen kan være en plage for økonomiske forhold. Du kan imidlertid komme deg rundt dette ved å kjøpe en privat forsikring eller bli deltaker i National Health Insurance (JKN)-programmet fra BPJS Kesehatan. Sykehusinnleggelse er en helbredende innsats utført av leger gjennom pasientbehandling på sykehus for én natt eller mer. Under sykehusinnleggelsen vil helsetilstanden din motta ulike tiltak, som observasjon, undersøkelse for å fastslå diagnose, behandling, omsorg og medisinsk rehabilitering. I tillegg vil du også få medisinske støttetjenester, som næringsrik mat og drikke. I mellomtiden vil fysiske fasiliteter som TV til antall senger i ett rom, avhenge av døgnklassen du velger.

Tilstander som krever at du blir innlagt på sykehus

Pasienter med langvarig feber trenger sykehusinnleggelse. Ikke alle sykdommer krever at du blir innlagt på sykehus. Vanligvis vil nye leger anbefale sykehusinnleggelse hvis pasienten opplever:
  • Akutt og alvorlig systemisk infeksjon
  • Forverring av kronisk infeksjon
  • Sykdommer som krever isolasjon
  • Feber som ikke går ned, uten en sikker diagnose, og som ikke har blitt bedre ved poliklinisk behandling
  • Forstyrrelser i immunsystemet og deres komplikasjoner, som HIV-infeksjon
  • Sjelden sykdom
I praksis vil beslutningen om innleggelse avhenge av diagnosen sykdom og pasientens egen tilstand. I Indonesia, spesielt Jakarta som en storby, inkluderer sykdommer som fører til at mange pasienter blir innlagt på sykehus:
  • Diaré og gastroenteritt, inkludert de forårsaket av bakterielle infeksjoner i fordøyelseskanalen
  • Akutt nasofaryngitt
  • Abnormiteter i kvinnelige reproduktive organer, som livmor og eggledere
  • Kolitt
  • Bronkopneumoni
  • Dyspepsi
  • Tyfoidfeber
  • Infertilitet hos kvinner
  • Dengue-feber
  • Schizofreni
  • Hjertesykdom, inkludert aterosklerose og hjertesvikt

Dekkes kostnadene ved sykehusinnleggelse av BPJS Health?

Kostnadene ved sykehusinnleggelse kan dekkes av BPJS Health. Ja, sykehusinnleggelse er inkludert i form av pleie og behandling som dekkes av BPJS Health. Det betyr at du ikke trenger å betale en krone dersom du tidligere har registrert deg med aktiv deltakerstatus i JKN, både på nivå 1 helseinstitusjoner og ved henvisningssykehus. Det skal bemerkes at fravær av avgifter som må betales av BPJS-deltakere kun er mulig dersom du behandles i henhold til BPJS-medlemsklassen. Hvis du ønsker å oppgradere til en døgnkurs, må du betale differansen i gebyrer (inkludert hvis det er en tilleggsavgift), basert på bestemmelsene i forskriften til helseministeren i Republikken Indonesia nr. 4 av 2017 , følgende.

1. For å øke døgnklassen til klasse 1

Oppgradering av døgnklassen til klasse 1 kan gjøres av deltakere i BPJS klasse 3 eller klasse 2. For å gjøre dette må deltakerne betale differansen i kostnader mellom prisene fastsatt av BPJS Kesehatan (i INA CBG-systemet) mellom de høyere innlagte pasientene klasser valgt og INA-takstene -CBG i døgnklasser i henhold til deltakerrettigheter

2. For opprykk til ordinær klasse til VIP-klasse

For å gå videre til VIP-klassen er systemet for å betale tilleggsavgifter som følger.
  • For deltakere i BPJS klasse 1, betaling av tilleggsgebyrer på maksimalt 75 % av INA CBG klasse 1-satsen.
  • For deltakere i BPJS klasse 2, tilleggsbetalingen som skal bæres av pasienten beregnes ut fra differansen mellom INA CBG klasse 1-satsen og INA CBG klasse 2-satsen, pluss en tilleggsbetaling fra klasse 1 til klasse VIP, maksimalt 75 % av INA CBG klasse 1 sats.
  • For deltakere i BPJS klasse 3, beløpet for tilleggskostnader som må dekkes er differansen mellom klasse 1 INA CBG-satser og klasse 3 INA CBG-satser, pluss tilleggsbetaling av gebyrer fra klasse 1 til VIP, maksimalt 75 % av INA CBG klasse 1-satsen.

3. For en døgnoppgradering til en klasse over VIP

Hvis du ønsker å oppgradere til en døgntjenesteklasse over VIP-klassen, må du betale differansen mellom sykehustaksten i valgt klasse og INA CBG-satsen i klassen i henhold til JKN-medlemskap. Hvis du har spørsmål om innleggelsesprosedyren, vennligst kontakt BPJS-hotline eller helseinstitusjon nivå 1 for ditt BPJS-medlemskap.

Notater fra SehatQ

For å oppnå optimale tjenester, inkludert oppgraderingsfasiliteter for døgnoppgraderinger som JKN-deltaker, må du sørge for at medlemsstatusen din er aktiv mens du fortsatt betaler det vanlige kontingentet. Det er bedre om du også har utarbeidet de nødvendige dokumentene for sykehusinnleggelse, selv om du ikke trenger dem nå, for eksempel en kopi av JKN-deltakerkortet, KTP eller KK. Så ved behov senere, vil du eller din familie ikke bli plaget før sykehusinnleggelse. For videre diskusjon om pasientbehandling, spør legen direkte i SehatQ-appen for familiehelse. Last ned nå på App Store og Google Play .